近日，一则“公司董事长拒绝住院，还发朋友圈吐槽医生，五天后猝死”的消息迅速冲上微博热搜。

消息称，4月6日凌晨，某房产公司董事长游某就医时被查出心肌缺血。医生警告称，不住院随时可能猝死。但其本人签字拒绝住院。

4月12日，有媒体消息称游某已于4月11日在医院病逝；随后，游某家属通过其生前好友回应，游某并未拒绝治疗，他曾在另一家医院住了两天。导致他出现意外的原因是过于劳累。

从身体首次出现预警到突发心梗去世，仅短短5天。这场或许本可避免的悲剧令人痛心，同时也在提醒我们：心梗来临前，身体会用“疼痛”来警示。

《生命时报》采访权威专家，为你梳理典型和不典型的心梗预兆，在危机来临之前识别预警信号。

受访专家

北京大学人民医院心内科主任医师 刘健

清华大学附属北京清华长庚医院心脏内科主任医师 张萍 □主治医师 薛亚军

首都医科大学宣武医院急诊科副主任医师 王征 □郝博威

心梗发作，有条时间线

发病前几小时或几天

有些人在发病前1个月就会出现身体不适，遗憾的是，大多数人并没有注意到。

研究发现，超过半数心梗患者在心源性猝死前1个月曾出现症状，且九成在猝死前24小时会再次出现症状，但只有19%的患者呼叫了救护车。

通常，前期症状表现包括：胸闷、胸痛、心慌、呼吸不畅、腹痛、牙疼、不明原因的恶心和呕吐等，如近期曾出现，应提高警惕，及时就诊。

医生会为患者排查是否出现心肌缺血迹象，这时冠状动脉还没有完全堵塞，及时采取措施就可以避免随后的心梗发作。

发病前1小时

这是阻止心梗发作的最后机会，一定要抓住。

患者在这个阶段会感觉以上所述症状越来越严重，这预示着心脏中的一支冠状动脉马上就要完全堵塞，心肌缺血情况也变得越来越严重。

此时要尽早到医院诊治，还有机会把心梗扼杀在摇篮里。一旦延误，心梗便会发作。

心梗发病

心梗发作时，症状严重程度到达顶峰，患者会感觉胸口压着一块大石头，呼吸困难，满头大汗，甚至有濒死感。

此时，应马上停止活动，安静休息，立刻拨打120寻求急救，切不可自行去医院。

发病后几小时

患者应该已经被送到医院，医生会根据病情和身体情况推荐治疗方法，如冠脉介入或冠脉搭桥手术，这些治疗的目的是为了尽快开通堵塞血管，减少心脏梗死面积，降低致残致死风险。

若患者和家属犹豫不决，流失的不仅是时间，还有患者的心肌和生命。所以，一定要相信医生，给予最快最合理的治疗。

术后8小时

如果手术顺利，患者术后8小时即可开始康复运动，在床上抬抬手脚，如果没问题可以坐起来。只要遵照医嘱循序渐进地训练，身体很快就能康复。

出院

对于经历过急性心梗的患者来说，出院后如何防止疾病再发，如何回归社会的重要性不亚于心梗救治本身。

患者除了应遵医嘱规律服药、定期复查外，心理建设也很关键。要从心底接受心梗这个事实，建立战胜疾病的信念，下定决心回归社会，才能促进疾病康复，适应心梗后的生活。

心梗来临前，身体这样“提醒”过你

心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，还有人伴有出汗、恶心等。

与典型症状相比，当出现这些不典型症状时也值得警惕：

偏头痛

心梗有时会以神经症状为首发表现，患者会出现头晕、头痛，或突然意识丧失、抽搐等表现。

下颌痛、牙痛

少数情况下，心梗患者会出现牙痛、下颌痛，且伴随胸痛、肩膀痛、冒冷汗、濒死感等症状。

这类牙痛与运动相关，患者处于静止状态时不痛，一运动就疼或疼痛不止。

颈部痛、咽喉痛

嗓子疼、咽喉部有辛辣感也是心梗的非典型表现。

若患者突然出现喉部堵塞感，并伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染病史，就要考虑心梗的可能。

心前区疼痛

如果出现突发性心前区压榨样疼痛，持续20分钟以上仍不能缓解，并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，要考虑是心梗。

前胸、左肩、左腋下疼

心梗发作时会导致患者出现左臂或左肩疼痛，有时还会反射到右臂。

疼痛一般为钝痛而不是剧痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕。

胸骨后、颈部痛

有冠心病史的人，如果出现胸骨后、颈部呈阵发性胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，应警惕是急性心梗。

后背痛

研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要是持续胸痛和大汗；女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心、呕吐，胸痛和大汗相对少见。

上腹部疼痛

没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等，也应警惕急性心梗的可能。

心脏病引发的“胃痛”有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背部及左上臂内侧。

左下肢、左腹股沟疼

突然出现左下肢剧烈疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。

既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心、呕吐等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，应立即就诊。

心梗最怕一个字：扛

不少人总觉得自己身体素质好，有点病扛一扛就过去了，看病太浪费时间，或者错误地判断为其他疾病，贻误了最佳治疗时机。

南方都市报发布的一项调查显示，当身体有病痛时，53.8%的人选择“扛着”；只有11.4%的人“马上去医院”；59.3%的人会“自己买药吃”；40%的人习惯“上网查相关知识”；12.1%的人会“咨询亲朋”。

扛着不去医院，让小病拖成大病，一旦身体有点“风吹草动”，就可能诱发急性心梗。

过度劳累、压力大也是心梗找上门的原因。

中青年心梗发病人群主要是脑力劳动者，有的人工作起来几天都不休息。在临床上，经常能见到连续几天睡眠严重不足的心梗患者。

这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，诱发心梗。

另外，长期处于高压力状态下，人体会分泌大量肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快、血压上升、交感神经兴奋，这很容易引起心梗发作。

心梗后的科学抢救要点

建议40岁以上的人定期体检，若指标异常或有冠心病危险因素，至少每年做一次血脂化验。

另外，要定期监测血压，至少每年做一次血糖检查，若属于冠心病高危人群，还要接受心电图及其他必要检查。

一旦发生胸口痛，有濒死感、压迫感，持续5~15分钟或以上，并伴有出汗、恶心等症状，要高度警惕心梗。

多位专家共同呼吁，心梗救治应牢记两个“120”：

及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。

第一，及时辨别心梗，发现一些不典型心梗；

第二，第一时间拨打120急救电话，而不是给家人打电话；

第三，平静地等待救援，保持气道通畅；

第四，配合医生的工作，术后必须遵医嘱。

当作为第一目击者，怀疑周围有人心梗，在进行心肺复苏前，要看患者是否发生心脏骤停：

1. 拍打肩部并大声呼喊患者，看有无反应。

2. 判断有无自主呼吸：跪下来平视患者胸腹部，观察5~10秒看有无规律起伏，当发现无反应和无自主呼吸，即可初步判断为心脏骤停，应立即拨打急救电话，并开始进行急救。

对于非专业施救人员来说：

如果可以立即取得自动体外除颤器(AED)，应首选AED，如果无法立即取得，应马上做人工心肺复苏。

可一人先做心肺复苏，让另一人尽快取得并使用AED。

最后提醒大家：猝死并非老年人的专利，在避免过度劳累的同时，也要谨遵医嘱、信任医生，对自己的身体负责。▲

本期编辑：徐梦莲

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