皮肤到底有多难？除了长粉刺、痣、斑点，有时候还会冒出一些米粒大小的“肉疙瘩”，也就是「疣」。
其实，疣本身并不可怕，重要的是区分它长在哪个部位，才能判断风险性和传染性。
《生命时报》邀请专家，告诉你不同种类疣的偏爱部位，并教你判断风险。
受访专家
中南大学湘雅二医院皮肤科副主任医师 张静
复旦大学附属华山医院皮肤科副主任医师 杜娟
身体为什么会长疣？
生活中，不少人一听到“疣”字，就自动将其与传染病挂钩。它确实带有传染性，但并非一碰就感染。
作为一种皮肤表面的良性赘生物，疣是怎样“冒”出来的呢？
皮肤黏膜皮损后，人乳头瘤病毒（HPV）进入皮肤上皮细胞；随后病毒在其中复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，形成疣。比如寻常疣、扁平疣、跖疣。感染疣，通常要具备两个条件：
皮肤有破损；免疫力低下。当皮肤破损时，病毒就有了可乘之机。如果自身免疫力能杀灭病毒，感染者就不会被传染；如果免疫力不足以与病毒抗衡，病毒便可在皮肤上作乱，长出疣体。
因此，暴露部位的皮肤接触病毒几率更大，是疣的高发部位。
5类疣各有发病特征
正因为疣的发病和HPV病毒感染的部位有关，因此危险性及治疗方式也要“对症”观察。
寻常疣：易受伤部位
俗称“刺瘊”或“瘊”，常与1、2、4、7型HPV感染有关。
偏爱位置：易受外伤的部位，比如手指、肘部、膝盖和面部，可扩散至身体任何部位。特征：疣体是灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，可单个出现，也可因刮擦导致疣的“自身接种”，呈线状排列。治疗方法：通常没有自觉症状，在2~4年内自行消退。丝状疣：头颈部最常见
它是寻常疣的一种特殊亚型。
偏爱位置：眼睑、口周及颈部。特征：疣体呈丝状或细长状结构，根部狭窄，表面为指状的突起。治疗方法：包括切除、剪除、刮除和液氮冷冻，也可通过抗病毒药物或维A酸类药物进行治疗。但液氮冷冻时，肤色深的患者治疗后可能留下持久的色素减退斑，需谨慎选用。跖疣：足部体积大的会产生痛感
偏爱位置：足底特征：皮损最初是细小发亮的丘疹，慢慢长成黄豆大小或更大，有类似蚁丘的中心凹陷，表现为单发或多发“马赛克”样皮损，体积较大或较深的跖疣可在行走时因压力产生疼痛。治疗方法：由于脚部角质层肥厚，跖疣较难治疗，药物难以有效到达深层，可尝试外涂腐蚀性酸、液氮冷冻等方式。皮疹多且厚者可联合维A酸、抗病毒、调节免疫等系统治疗。扁平疣：好发于面部
扁平疣与3、10、26~29、41型HPV感染有关。
偏爱位置：最常发生在手背、手臂和面部，儿童和青少年是高发人群。特征：形状似米粒至黄豆大小的圆形或椭圆形，可为浅棕色、粉红色或肤色。治疗方法：常用外用药物有0.05%~0.1%维A酸软膏、5%咪喹莫特霜等，但需根据皮损特点、发病部位等综合考虑，不能盲目乱用。比如有些药物会造成色素沉积，颜面部扁平疣应慎用。皮损数目较少者，可应用物理治疗，颜面部也需要谨慎使用。尖锐湿疣：生殖器官附近
这类“疣”也叫做肛门生殖器疣。
偏爱位置：外生殖器和会阴、肛周或皮肤黏膜交界处，是一种性传播疾病，也可通过产道或直接接触传播。特征：皮损通常是分散、无蒂、表面光滑的疣，也可出现大的融合性斑块，呈现皮色、棕色或发白（尤其是潮湿部位）。治疗方法：患者需尽早去除疣体，尽可能消除疣体周围的感染，减少复发；可外用0.5%的鬼臼毒素酊（孕妇禁用）等，或物理方法或联合光动力疗法治疗。从传染性来看，分两种传播形式：
皮肤直接接触：寻常疣、扁平疣都可通过这种方式感染，但需满足皮肤有伤口、抵抗力差、接触物上有足量HPV等条件，所以大家不必过于担心；性传播：尖锐湿疣的主要感染形式，易发于性活跃的中青年人群。已有性生活的人，应避免发生不洁性行为，坚持使用安全套。为了避免疣长在皮肤，建议做到以下几点：
及时接种HPV疫苗；避免使用直接接触皮肤的公共物品，如毛巾、浴巾、搓澡巾等；游泳选择消毒指标合格的游泳馆；进行有创美容时，选择正规医疗机构，以防因器械消毒不彻底感染HPV；注意浴具、内衣裤的清洁卫生。身上的“肉疙瘩”未必都是疣
生活中，并非所有的“肉疙瘩”形态都是疣，要通过以下方法分辨。
＋皮赘vs丝状疣
皮赘
丝状疣
形态
柔软、光滑的软“痦子”；皮肤软纤维瘤
小的寻常疣，表面粗糙、不光滑
颜色
呈肉色或褐色
-
好发部位
头颈部、胸背部、腋下
眼睑、口周、颈部
传染性
无
有
＋老年斑vs扁平疣
老年斑
扁平疣
性质
良性表皮内增生
良性赘生物
形态
多数与皮肤持平，有时会高出皮表
粗糙，仅有粟米大小，略微高出皮肤
排列规则
颜色会逐渐加深、变大，位置较分散
单独或密集分布，有时也因搔抓呈线性
好发部位
面部、头皮、手臂等脂溢性或暴光部位
手背、手臂、面部
＋鸡眼vs跖疣
鸡眼
跖疣
性质
慢性摩擦或压力导致的圆锥状角质增生物
良性赘生物
形态
表面光滑但有皮纹
从肉色小丘疹发展成黄色斑
好发部位
手指、脚趾间，单个出现
脚底，很少单个出现
传染性
无
有
＋“假性”湿疣vs尖锐湿疣
“假性”湿疣
尖锐湿疣
颜色
部分年轻女性阴部出现粉色小丘疹
褐色、肤色
传播形式
不会传染、与性接触无关
迅速增多、大小不一
需要提醒的是，病理活检是疾病诊断的“金标准”，如果皮肤上出现不明“肉疙瘩”，最好去正规医院皮肤科就诊，切勿自行猜测，也不要盲目用药。▲
本期编辑：张宇
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