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心电图导联位置
心脏是一个立体的结构,为了反应心脏不同面的电活动,在人体不同部位放置电极,以记录和反应心脏的电活动。心脏电极的安放部位如下表。在行常规心电图检查时,通常只安放4个肢体导联电极和V1~V66个胸前导联电极,记录常规12导联心电图。
两两电极之间或电极与中央电势端之间组成一个个不同的导联,通过导联线与心电图机电流计的正负极相连,记录心脏的电活动。两个电极之间组成了双极导联,一个导联为正极,一个导联为负极。双极肢体导联包括Ⅰ导联,Ⅱ导联和Ⅲ导联;电极和中央电势端之间构成了单极导联,此时探测电极为正极,中央电势端为负极。avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、和V6导联均为单极导联。由于avR、avL、avF远离心脏,以中央电端为负极时记录的电位差太小,因此负极为除探查电极以外的其他两个肢体导联的电位之和的均值。由于这样记录增加了avR、avL、avF导联的电位,因此这些导联也被称为加压单极肢体导联。
心电图各导联名称及正负极的构成
肢体导联系统反映心脏电位投影在矢状面情况。包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL和avF导联。胸前导联系统反映心脏电位投影水平面情况包括:V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。进一步将这些导联分组,以反应心脏不同部位的电活动。
中央电势端:也称威尔森中央电端,是通过一个电阻网络将RA,LA,LL电极连接而产生的,代表了身体的平均电压。这个电压接近于极大值(即0)。
心电图的应用
心电图是临床最常用的检查之一,应用广泛。应用范围包括:
1.记录人体正常心脏的电活动。
2.帮助诊断心律失常。
3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位。
4.诊断心脏扩大、肥厚。
5.判断药物或电解质情况对心脏的影响。
6.判断人工心脏起搏状况。
心电图产生的原理
心肌细胞膜是半透膜,静息状态时,膜外排列一定数量带正电荷的阳离子,膜内排列相同数量带负电荷的阴离子,膜外电位高于膜内,称为极化状态。静息状态下,由于心脏各部位心肌细胞都处于极化状态,没有电位差,电流记录仪描记的电位曲线平直,即为体表心电图的等电位线。心肌细胞在受到一定强度的刺激时,细胞膜通透性发生改变,大量阳离子短时间内涌入膜内,使膜内电位由负变正,这个过程称为除极。
对整体心脏来说,心肌细胞从心内膜向心外膜顺序除极过程中的电位变化,由电流记录仪描记的电位曲线称为除极波,即体表心电图上心房的P波和心室的QRS波。细胞除极完成后,细胞膜又排出大量阳离子,使膜内电位由正变负,恢复到原来的极化状态,此过程由心外膜向心内膜进行,称为复极。同样心肌细胞复极过程中的电位变化,由电流记录仪描记出称为复极波。由于复极过程相对缓慢,复极波较除极波低。心房的复极波低、且埋于心室的除极波中,体表心电图不易辨认。心室的复极波在体表心电图上表现为T波。整个心肌细胞全部复极后,再次恢复极化状态,各部位心肌细胞间没有电位差,体表心电图记录到等电位线。
心电图各波及波段的组成
1.P波
正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处,所以窦房结的激动首先传导到右心房,通过房间束传到左心房,形成心电图上的P波。P波代表了心房的激动,前半部代表右心房激动,后半部代表左心房的激动。P波时限为0.12秒,高度为0.25mv。当心房扩大,两房间传导出现异常时,P波可表现为高尖或双峰的P波。
2.PR间期
激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导缓慢,形成了心电图上的PR 段,也称PR间期。正常PR间期在0.12~0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞,则表现为PR间期的延长或P波之后心室波消失 。
3.QRS波群
激动向下经希氏束、左右束枝同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极,激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束枝的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时,QRS波群出现增宽、变形和时限延长。
4.J点
QRS波结束,ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。
5.ST段
心室肌全部除极完成,复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态,细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现,心室在除极完毕后仍存在电位差,此时表现为心电图上ST段发生偏移。
6.T波
之后的T波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联,T波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。
7.U波
某些导联上T波之后可见U波,目前认为与心室的复极有关。
8.QT间期
代表了心室从除极到复极的时间。正常QT间期为0.44秒。由于QT间期受心率的影响,因此引入了矫正的QT间期(QTC)的概念。其中一种计算方法为QTc=QT/√RR。QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。
心电向量轴
心电轴的测量方法主要包括目测法、作图法和查表法 。下表是应用目测法评估心电轴的方向。心脏是一个立体的结构,由无数心肌细胞组成。心脏在除极与复极过程中会产生很多不同方向电偶向量。把不同方向的电偶向量综合成一个向量,构成整个心脏的综合心电向量。心脏向量是一个立体的,有额面、矢状面和水平面的分向量。临床上常用的是心室除极过程中投影在额状面上的分向量的方向。帮助判断心脏电活动是否正常。
额面电轴采用六轴系统。坐标采用±180°的角度标志,以左侧为0°,顺钟向的角度为正,逆钟向者为负。每个导联从中心点被分为正负两半,每个相邻导联间的夹角为30°。如果QRS波额面电轴落在0~+90°为电轴正常;0~-30°为电轴轻度左偏;-30°~-90°为电轴明显左偏;+90°~+180°为电轴右偏;+180°~+270°电轴极度右偏。
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18导联心电图的颜色顺序及位置?最佳回答肢导联红色的夹子位于右手腕,黄色的夹子位于左手腕,绿色的夹子位于左下踝部,黑色的夹子位于右下踝部。胸导联V1导联位于胸骨右缘第四肋间,V2导联位于胸骨左缘第四肋间,V4导联位于左侧的锁骨中线第五肋间。V3导联位于V2、V4导联连线的中点,V5导联位于左侧腋前线,与V4导联同一水平。
V6导联位于左侧的腋中线,与V4导联同一水平,V7导联位于左侧的腋后线,与V4导联同一水平。V8导联位于左侧的肩胛骨中线,与V4导联同一水平,V9导联位于左侧的脊柱旁线,与V4导联同一水平。V3R、V4R、V5R分别对应左胸的V3,V4,V5的位置。
注意事项:
室内要求保持暖和(不低于18℃),以避免因严寒而引起的肌电干扰。
使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5)。
放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆,床旁不要摆放其它电器具(不论通电否)及穿行的电源线。
诊察床的宽度不应窄于80,以免肢体紧张而引起肌电干扰,假如诊察床的一侧靠墙,则必须确定墙内无电线穿过。
18导联心电图的颜色顺序及位置?最佳回答你好。很高兴为你解答你所提的问题。
心电图的导联分为肢体导联和胸导联。颜色顺序分别如下:
肢体导联:
红色:右上肢
黑色:右下肢
黄色:左上肢
绿色:左下肢
注:肢体导联有个记忆方式红配黑。黄配绿。在操作的时候一定不要搞错了。
胸导联:
V1:红色在体表的位置:胸骨右缘第四肋间
V2:黄色在体表的位置:胸骨左缘第四肋间
V3:绿色在体表的位置:V2,V4连线的中点
V4:褐色在体表的位置:左锁骨中线第五肋间
V5:黑色在体表的位置:左腋前线与V4同水平
V6:紫色在体表的位置:左腋中线与V4导联同一水平
一般情况下只用做6个胸导联,我记忆胸导联有个方法,就是以乳头为界,最关键位置找到V1后面就好办了。
24小时动态心电图10跟导联怎么摆放?最佳回答一、心电图肢体导联连接法:
(1)右上肢:红线。
(2)左上肢:黄线。
(3)左下肢:绿线。
(3)右下肢:黑线。
二、心电图胸导联连接法
V1:胸骨右缘第4肋间。
V2:胸骨左缘第4肋间。
V3:V2与V4两点连线中点。
V4:左锁骨中线与第5肋间相交处。
V5:左腋前线同V4水平。
心律失常和心肌缺血的定性和定量诊断,阵发性晕厥、眩晕和心悸的病因和特点的确定,药物疗效和起搏器功能的评价。
它能记录所有异常电波,24小时内检测出各种心律失常和症状性心肌缺血,为心脏病的诊断提供准确可靠的依据。在临床应用中,尤其是早期冠心病,其检出率较高。
两两电极之间或电极与中央电势端之间组成一个个不同的导联,通过导联线与心电图机电流计的正负极相连,记录心脏的电活动。
两个电极之间组成了双极导联,一个导联为正极,一个导联为负极。双极肢体导联包括Ⅰ导联,Ⅱ导联和Ⅲ导联;电极和中央电势端之间构成了单极导联,此时探测电极为正极,中央电势端为负极。
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